老年人的用药问题备受各国重视,美国、日本等国家都先后发布了本国老年人潜在不适当用药(PIM)目录或判断标准,用以规范本国老年人用药不当行为,降低老年人群的用药风险。这些国家将目录广泛用于老年患者的药物利用调查,为评价医师处方质量提供了一个有用且操作性强的工具。
在我国,刚刚发布的《2014年药品不良反应监测年度报告》警示了老年患者合并用药的问题。这个问题有多严重呢?国内一项调查显示,有51.33%的老年人每天服药,其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物,2.52%的老年人同时服用6种以上药物。有临床资料表明,服用5种以下药物不良反应发生率在6%~8%,服用6种~10种药物不良反应发生率将增至40%。
老年人由于组织器官逐渐老化,各系统功能降低,尤其肝肾功能的衰退,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱。加之老年人多种疾病共存,临床表现复杂,用药种类也比较多,增加了发生不良反应的风险。
日前,首都医科大学宣武医院药剂科等综合了其他国家的老年人PIM目录,通过调取国家药品不良反应监测中心、全军药品不良反应监测中心、北京市药品不良反应监测中心的网络数据,以及北京市参与“医院处方分析合作项目”22家医院的60岁以上老年患者的ADR数据。同时结合美国、加拿大、日本、法国、挪威、德国、韩国和奥地利等8个国家的PIM目录,编制出了我国的老年人潜在不适当用药目录。
“一老一小”是药物政策设计的重点,去年国家卫生计生委等六部门联合印发《关于保障儿童用药的若干意见》,有消息称,国家卫计委儿童用药专家委员会会在今年底拿出一份儿童基本药物候选清单。在老年用药方面,政府正在研究探索将部分老年慢性病用药免费,相关政策也将陆续出台。老年人潜在不适当用药目录将为相关政策的出台提供参考,也可以植入到医院的HIS系统中,为医生的处方把关。
本文章来自网络 石家庄老年公寓